Clinica Chirurgica (coord. Prof. Luigi Roncoroni)

Anno accademico 2012/2013

Obiettivi formativi del corso

Lo studente deve acquisire conoscenze utili, sufficienti ed adeguate per diagnosticare le principali malattie di pertinenza chirurgica; saper esguire una diagnosi differenziale tra le varie patologie e dimostrare di essere in grado di conoscere le terapie chirurgiche relative.

Risultati dell'apprendimento

1.Conoscenza delle principali patologie chirurgiche 2.Diagnosi differenziale 3.Le problematiche del paziente chirurgico 4.I principali tipi di intervento

Note

Il corso di Clinica Chirurgica è integrato con i corsi di Cardiochirugia Toracica e Vascolare.  Un docente dei corsi specialistici sopra riportati verificherà l’apprendimento delle materie in oggetto. Attività didattiche: lezioni frontali, didattica interattiva a gruppi, esercitazioni in reparto e in sala operatoria.
Propedeuticità: lo studente deve aver sostenuto i seguenti esami: Anatomia Umana, Fisiologia, Patologia Generale, Biochimica, Semeiotica e Metodologia Clinica, Microbiologia, Malattie dell'Apparato Digerente ed Endocrino, Farmacologia; lo studente deve aver ottenuto firma di frequenza per l'Attività Didattica Frontale e per l'Attività Didattica Interattiva di Clinica Chirurgica, Cardiochirurgia Toracica e Vascolare.

Programma

1. Patologia dello Shock. Considerazioni generali. 2. Shock emorragico, 3. traumatico, 4. settico.

5. Ustioni e  causticazioni cutanee.

6. Guarigione Ferite. 7. Foruncolo. 8. Ascessi. 9. Flemmoni. 10. Necrosi. 11. Ulcera. 12. Gangrena.

13. Gangrena gassosa.

14. Chirurgia vascolare.  Quadro clinico, Inquadramento diagnostico e terapia di:  15. Arteriopatia aterosclerotica, 16. Aneurismi, 17. Tromboembolia arteriosa degli arti inferiori, 18. Arteriopatia obliterante cronica degli arti inferiori, 19. Arteriopatie tronchi,  sovra –aortici, 20. Varici arti inferiori  tromboflebiti. 21. Patologia Chirurgica Vascolare  cronica e acuta comprendente patologia aneurismatica dell’aorta addominale e toracica, delle arterie viscerali e delle arterie periferiche. 22. Patologia steno-ostruttiva dell’aorta e dei suoi rami  periferici e viscerali e/o dei tronchi sovra aortici e la patologia del circolo venoso. L’interesse oltre che diagnostico si estrinseca enlla ricerca di tecniche alternative al trattamento chirurgico tradizionale, applicando tecniche innovative quali l’endoprotesica a tutti i livelli e la chirurgia mini invasiva dell’aorta sia attraverso minilaparotomie che laparoscopiche mano.assistite.

23. Cardiochirurgia: cardiopatia ischemica e rivascolarizzazione coronarica. 24. Valvulopaite aortiche e terapia chirurgica. 25. Valvulopatie mitraliche e terapia chirurgica. 26. Aneurismi dell’aorta. 27. Dissezioni aortiche.  28. Cenni sulla circolazione extracorporea.

29. Tiroide. Quadro clinico, Inquadramento diagnostico e terapia di: 30. Tiroiditi acute e subacute, 31.  Gozzo colloido- cistico, 32.  Gozzo  tossioi, 33.  Carcinomi tiroidei.  34. MEN I, 35. MEN II

36. Paratiroidi. 37. Iperparatiroidismo: primitivo e secondario. 38. Carcinoma delle paratiroidi.

39. Chirurgia toracica. 40. Traumi chiusi e ferite al torace. 41. Pneumotorace spontaneo. 42. Ascesso polmonare. 43. Neoplasie broncopolmonari. 44. Tumori metastatici del polmone. 45. Sindrome mediastinica. 46. Mediastinite. 47. Neoplasie del polmone. Neoplasie della pleura. Neoplasie del mediastino. 48. Pneumotorace. 49. Empiema pleurico. 50. Traumi toracici.

51. Ghiandola mammaria. Cenni di anatomia e fisiologia. Inquadramento diagnostico e terapia di: 52. Patologie flogistiche; 53. Neoformazioni benigne; 54. Carcinoma mammario.

55. Esofago. Cenni di anatomia e fisiologia. Quadro clinico, Inquadramento diagnostico e terapia di: 56. Disfunzioni otorie (57. acalasia; 58. spasmo esofageo diffuso 59. RGE ed 60. esofagite), 61. Malformazioni congenite, 62. Lesioni traumatiche e da caustici, 63. Diverticoli, 64. Ernie diaframmatiche, 65. Ernie iatali,  66. Esofago di Barrett, 67. Neoplasie benigne e maligne.

68. Addome acuto

69. Traumatologia addominale. 70. Traumi aperti e  chiusi.

71. Peritoneo. 72. Peritonite acuta diffusa e circoscritta. 73. Ascessi subfrenici. 74. Pelviperitoniti circoscritte. 75. Ascite. 76. Emoperitoneo. 77. Emoretroperitoneo

78. Occlusione intestinale. 79. Ileo meccanico. 80. Ileo dinamico

81. Ernie. Quadro clinico, Inquadramento diagnostico e terapia di: 82.Ernia inguinale, 83. Ernia crurale, 84. Ernia ombelicale, 85. Ernia epigastrica, 86. Laparoceli, 87. Ernie rare.

88. Stomaco. Quadro clinico, Inquadramento diagnostico e terapia di: 89. Gastrite acuta emorragica, 90. Ulcera gastrica e duodenale, 91. Stenosi congenite, 92. Stenosi acquisite, 93. Precancerosi gastriche, 94. Neoplasie gastriche benigne, 95. Carcinoidi gastrici, 96. Gist gastrointestinali, 97. Condizioni e lesioni precancerose  gastrointestinali, 98. Cancro gastrico, 99. Cancro del moncone gastrico, 100. Sindromi post-prandiali dei gastroresecati

101. Intestino tenue. Quadro clinico, Inquadramento diagnostico e terapia di: 102. Diverticolo di Meckeli, 103. Invaginazione intestinale, 104. Morbo di Crohn, 105.  Ischemia intestinale cronica, 106. Compasso aorto-mesenterico, 107. Infarto intestinale, 108. Neoplasie benigne e maligne, 109. Carcinoidi tenue.

110. Colon. Quadro clinico, Inquadramento diagnostico e terapia di: 111. Appendicite acuta, 112. Volvoli, 113. Rettocolite ulcerosa, 114. Malattia diverticolare, 115. M. di Hirschprung, 116. Angiodisplasia del cieco, 117. Colite ischemica transitoria, 118. Colite pseudo membranosa, 119. Poliposi, 120. Sequenza adenoma-carcinoma del grosso intestino, 121. Cancro del colon.

122. Retto e canale anale. Quadro clinico, Inquadramento diagnostico e terapia di: 123. Emorroidi, 124. Ragade anale, 125. Ascessi e fistole perianali, 126. Fistole dell'ano e del retto, 127. Cancro del retto, 128. Cancro dell'ano.

129. Cisti e 130. fistole pilonidali.

131. Fegato. Quadro clinico, Inquadramento diagnostico e terapia di: 132. Cisti parassitaria e non, 133. Ascessi amebico e da piogeni, 134. Traumi, 135. Ipertensione portale e complicanze, 136. Epatocarcinoma e colangiocarcinoma ( centrale e ilare).

137. Colecisti. Quadro clinico, Inquadramento diagnostico e terapia di: 138. Calcolosi della colecisti, 139. Calcolosi colecisti e sue complicanze, 140. Colecistite acuta e sue complicanze, 141. Fistole bilio-biliari e bilio-digestive, digestive, 142. Stenosi benigne delle vie biliari, 143. Neoplasie benigne e maligne della colecisti e delle vie biliari.

144. Pancreas. Quadro clinico, Inquadramento diagnostico e terapia di: 145. Traumi, 146. Pancreatiti acute e croniche, 147. Pseudo cisti, 148. Tumori del pancreas esocrino e del pancreas endocrino, 149. Tumori cistici, 150. Tumori periampollari, 151.  Tumori gastro-entero-pancreatici.

152. Milza. Quadro clinico, Inquadramento diagnostico e terapia di: 153. Traumi, 154. Splenopatie di interesse chirurgico.

155. Emorragie digestive. Alte e basse.

156. Retroperitoneo. 157. Neoplasie spazio retroperitoneale.

158. Surrene. 159. Tumori benigni e maligni. 160. Incidentalomi..

161. Rene. 162. Traumi. 163. Idronefrosi. 164. Calcolosi. 165. Tumori: bacinetto, uretere, vescica, tumori renali.

166. Apparato genitale maschile. 167. Fimosi. 168. Parafimosi. 169. Carcinoma del pene. 170. Torsioni del funicolo. 171. Idrocele. 172. Varicocele. 173. Tumori testicolari. 174. Adenomioma e carcinoma prostatico.

175. Enterostomie.

176. Neoplasie  dei tessuti molli.

177. Generalità sui trapianti d'organo.

178. Generalità sulla chirurgia dell’obesità

179. Accesso venoso centrale e periferico

180. Valutazione generale del paziente chirurgico

181. Valutazione clinica dei principali liquidi organici

182. Percorso diagnostico-terapeutico della mammella

183. Diagnostica strumentale

184. Endoscopia diagnostica e operativa

185. Raccolta anamnesi del paziente chirurgico oncologico

186. Esame obiettivo generale del paziente oncologico

187. Esame obiettivo chirurgico oncologico del collo

188. Percorso diagnostico strumentale di stadiazione oncologica (TNM)

189. Diagnosi delle patologie di interesse chirurgico in elezione

190. Diagnosi delle patologie di interesse chirurgico in urgenza

191. Diagnosi differenziale

192. Preparazione all’intervento chirurgico

193. Monitoraggio post-operatorio

194. Valutazione e medicazione delle ferite

195. Indicazione alla chirurgia radicale o palliativa

196. Indicazione a terapia mini-invasiva e/o strumentale

197. Stadiazione oncologica postoperatoria

198. Chirurgia open

199. Chirurgia in Day-Surgery

200. Chirurgia laparoscopica

Testi consigliati e bibliografia

Brunicardi FC et al.: Schwartz - Manuale di Chirurgia, McGraw-Hill 2008 Peracchia A, Okolicsanji L, Roncoroni L: Malattie dell'Apparato Gastrointestinale - 4a ed., McGraw-Hill 2008 Sabiston DC: Trattato di Chirurgia, Delfino Ed. Dionigi R: Chirurgia, Ed. Masson Colombo C: Trattato di Chirurgia, Ed. Minerva Medica Gallone L: Patologia Chirurgica, Casa Ed. Ambrosiana Stipa S: Manuale di Chirurgia, Monduzzi Ed. Bellantone R, De Toma G, Montorsi M: Chirurgia Generale, Ed. Minerva Medica

Aggiornato al 11.04.2013