Malattie digestive (Coord. Prof. Francesco di Mario (2014-15)

Anno accademico 2014/2015

Obiettivi formativi del corso

Si richiede allo studente di sapersi orientare fra le principali patologie gastrointestinali, riconoscerne l'etiopatogenesi, i segni ed i sintomi nonchè saper fare diagnosi differenziale e ricnoscere e prevenire le complicanze.

Si richiede inoltre un corretto inquadramento epidemiologico e dei fattori di rischio delle patologie benigne e maligne del tratto gastrointestinale.

Si richiede allo studente infine di orientare l'approccio dallo studio delle malattie a quello del malato, integrando a tal fine il sapere con il saper fare ed il saper essere.

Risultati dell'apprendimento

Si richiede allo studente di tradurre quanto appreso in percorsi conseguenti mirati al raggiungimento della diagnosi con l'utilizzo degli strumenti invasive e non-invasivi più appropriati.

Si richiede inoltre allo studente di acquisire alcuni skills elemntari come indicato nel Libretto delle Attività Professionalizzanti.

Attività di supporto

Lo studente è incoraggiato a verificare direttamente quanto appreso nel percorso di studi usufruendo delle possibilità offerte dalle Attività Didattiche Elettive (ADE) inerenti il corso di Malattie Digestive.

 1) STRATEGIE DI PREVENZIONE DELEL MALATTIE GASTROENTEROLOGICHE A LIVELLO DELLA MEDICINA GENERALE: INTEGRAZIONE OSPEDALE-TERRITORIO (Professori Di Mario-Franzoni-Sarli)

2) APPROPRIATEZZA DIAGNOSTICA E PRESCRITTIVA NELLE MALATTIE DELL'APPARATO DIGERENTE CON L'UTILIZZO DI METODICHE NON INVASIVE. (Professori Di Mario-Franzoni-Sarli)

3) LOTTA INTEGRATA ALLA STIPSI: METODOLOGIE DI INTERVENTO IN UN MODELLO TERRITORIALE (Professori Di Mario-Franzoni-Sarli)

Note

Le lezioni si terranno ogni lunedì, come da calendario, dalle ore 11 alle ore 13 presso l'Aula Medicina Interna Pad. 26.

02/03 h 11-13 TITOLO LEZIONE: PRESENTAZIONE + ESOFAGO (DI MARIO)
09/03 h 11-13 TITOLO LEZIONE: STOMACO (DI MARIO)
16/03 h 11-13 TITOLO LEZIONE: ANAT PATOL PRIME VIE DIGESTIVE (CRAFA)
23/03 h 11-13 TITOLO LEZIONE: CHIRURGIA PRIME VIE DIGESTIVE ED EMMORRAGIE DIGESTIVE ALTE (DELL’ABATE e DEL RIO)

30/03 h 11-13 TITOLO LEZIONE: FEGATO (DI MARIO + CRAFA)

20/04 h 11-13 TITOLO LEZIONE:  STIPSI + IBS + DIARREE (DI MARIO)
27/04 h 11-13 TITOLO LEZIONE: MICI+CELIACI+MALASSORBIMENTO (DI MARIO)
04/05 h 11-13 TITOLO LEZIONE: COLON+DIVERTICOLI ETC (DI MARIO)
11/05 h 11-13 TITOLO LEZIONE: K COLON+MICI+CELIACHIA (CRAFA)
18/05 h 11-13 TITOLO LEZIONE: MICI + K  COLON+ DIVERTICOLI + ANO E PERINEO + EMORRAGIE DIGESTIVE BASSE (DELL’ABATE e DEL RIO)

25/05 h 11-13 TITOLO LEZIONE: PANCREAS+VIE BILIARI (DI MARIO)
01/06 h 11-13 TITOLO LEZIONE: PANCREAS + VIE BILIARI: CENNI DI TERAPIA E COMPLICANZE(DELL’ABATE e DEL RIO)

08/06 h 11-13 TITOLO LEZIONE: DIAGNOSI DIFFERENZIALE IN GASTROENTEROLOGIA (DI MARIO + DELL’ABATE e DEL RIO + CRAFA)

09-12/06 (DATA DA DEFINIRE) TITOLO: PREVENZIONE IN GASTROENTEROLOGIA (DI MARIO e SCARPIGNATO)

Programma

PROGRAMMA DEL CORSO DI MALATTIE DIGESTIVE

1) ESOFAGO: Elementi di anatomia con particolare riferimento agli sfinteri esofagei superiore ed inferiore, Elementi di fisiologia e fisiopatologia con particolare riferimento alle funzioni motorie, Disordini della motilità esofagea: discinesie (classificazione, clinica, diagnosi), acalasia (epidemiologia, fisiopatologia, clinica, diagnosi, cenni di terapia), Diverticoli esofagei da pulsione (patogenesi, clinica, complicanze, diagnosi, cenni di terapia), da trazione ed epifrenici (definizione e clinica), Tumori benigni (classificazione, clinica, cenni di terapia), Tumori maligni (epidemiologia, eziologia, clinica, diagnosi, stadiazione, cenni di terapia), Malattia da reflusso gastro-esofageo (epidemiologia, eziologia, clinica, diagnosi, cenni di terapia), Esofago di Barrett (epidemiologia, eziologia, clinica, diagnosi, stadiazione, cenni di terapia).

2) DIAFRAMMA: ernie diaframmatiche: classificazione, Ernia iatale (anatomia dello iato e del giunto gastro-esofageo, definizione, epidemiologia, classificazione), Ernia paraesofagea (eziopatogenesi, clinica, diagnosi, cenni di  terapia), Ernia da scivolamento (eziopatogenesi, clinica, diagnosi, cenni di terapia).

3) STOMACO: Elementi di anatomia, Malattia dispeptica (epidemiologia, fisiopatologia, clinica, diagnosi, cenni di terapia), Infezione da Helicobacter pylori (diagnosi, gastrite H.p.-correlata, cenni di terapia), gastriti (etiologia e classificazione); patologia ulcerosa e complicanze di interesse chirurgico (emorragia, perforazione, penetrazione, stenosi), Condizioni precancerose e Tumori (epidemiologia, eziologia, clinica, diagnosi, stadiazione, cenni di terapia, prognosi): adenocarcinoma, linfoma e tumori neuroendocrini.

4) PANCREAS: Elementi di anatomia e fisiologia, Pancreatite acuta (classificazione, epidemiologia, eziologia, fisiopatologia, clinica, complicanze, diagnosi, cenni di terapia), Pancreatite cronica e pancreatite autoimmune (classificazione, epidemiologia, eziologia, fisiopatologia, clinica, complicamze, diagnosi, cenni di terapia), Tumori del pancreas esocrino (epidemiologia, eziologia, clinica, diagnosi, stadiazione, Pseudocisti pancreatiche (definizione, eziopatogenesi, evoluzione, clinica, complicanze, diagnosi, cenni di terapia), Tumori ormono-secernenti (classificazione, clinica diagnosi, terapia).

5) VIE BILIARI: Ittero e colestasi (definizione, etiologia, classificazione, clinica, diagnosi differenziale, cenni di terapia) , Calcolosi della colecisti e delle vie biliari (definizione, epidemiologia, fisiopatologia, clinica, complicanze, cenni di terapia), Colecistiti e colangiti acute (classificazione, eziopatogenesi, clinica, diagnosi, cenni di terapia) e loro complicanze (fistola bilio-digestiva, ileo biliare, Stenosi benigne e maligne (classificazione, eziopatogenesi, clinica, diagnosi, cenni di terapia), Neoplasie della colecisti e vie biliari (eziopatogenesi, clinica, diagnosi, cenni di terapia), Patologie immuno-mediate delle vie biliari (colangite sclerosante primitiva e cirrosi biliare primitiva: (classificazione, eziopatogenesi, clinica, diagnosi, cenni di terapia).

6) FEGATO: Steatosi, NASH, NAFLD e cirrosi epatica (classificazione, epidemiologia, eziopatogenesi, clinica, diagnosi, complicanze, cenni di terapia), Malattia di Wilson ed emocromatosi, epatite da farmaci, malattie autoimmuni del fegato, Tumori benigni (classificazione, epidemiologia, clinica, diagnosi, cenni di terapia), Tumori maligni primitivi (classificazione, epidemiologia, eziopatogenesi, clinica, diagnosi, stadiazione, cenni di terapia), Metastasi epatiche (clinica, diagnosi, cenni di terapia).

7) IPERTENSIONE PORTALE: Elementi di anatomia macroscopica e microscopica del sistema portale, fisiopatologia, eziologia. Varici esofagee (definizione, anatomia patologica, classificazione, diagnosi, complicanza emorragica, clinica, terapia endoscopica e chirurgica), Splenomegalia ed ipersplenismo (definizione, clinica, cenni di terapia), Ascite (definizione, eziopatogenesi, clinica, diagnosi, cenni di terapia).

8) INTESTINO TENUE: Malattia celiaca (classificazione, epidemiologia, eziologia, clinica, diagnosi, complicanze), Maldigestione e malassorbimenti (classificazione, epidemiologia, eziologia, clinica, diagnosi), Tumori benigni e maligni (classificazione, eziologia, clinica, diagnosi, cenni di terapia, prognosi), Diverticolo di Meckel (epidemiologia, patogenesi, clinica, complicanze, cenni di terapia)

9) MALATTIE INFIAMMATORIE CRONICHE INTESTINALI: Morbo di Crohn (classificazione, epidemiologia, eziologia, clinica, diagnosi, complicanze, cenni di terapia), Rettocolite Ulcerosa (classificazione, epidemiologia, eziologia, clinica, diagnosi, complicanze, cenni di terapia), Colite indeterminata, SCAD.

10) APPENDICE ILEO-CECALE: Appendicite acuta ( epidemiologia, eziologia, clinica, complicanze, diagnosi e cenni di terapia); tumori (classificazione, clinica, diagnostica, terapia)

11) COLON-RETTO: Elementi di anatomia e di fisiologia; microbiota intestinale; sindrome dell’intestino irritabile (classificazione, epidemiologia, eziologia, clinica, diagnosi, cenni di terapia); malattia diverticolare (definizione, epidemiologia, eziopatogenesi, anatomia patologica, evoluzione e complicazioni, clinica, diagnostica, cenni di terapia, indicazioni chirurgiche); stipsi e diarrea (fisiopatologia, etiologia, clinica, diagnostica differenziale, cenni di terapia); polipi (classificazione, epidemiologia, clinica, diagnostica, evoluzione, cenni di terapia); poliposi familiare (eziologia, evoluzione, clinica, diagnostica, cenni di terapia); sequenza adenoma-carcinoma; tumori (classificazione, epidemiologia, eziologia, clinica, diagnosi, cenni di terapia; screening, follow-up, prognosi).

12) ANO E PERINEO: elementi di anatomia e fisiologia della emorroidi, ragade anale, fistole ed ascessi perianali (epidemiologia, patogenesi, classificazione, clinica, diagnosi, cenni di terapia); neoplasie dell'ano (epidemiologia, patogenesi, clinica, diagnosi, cenni di terapia, stadiazione).

13) ADDOME ACUTO: definizione, fisiopatologia del dolore addominale acuto, cause in rapporto alla sede, sintomi associati al dolore e diagnostica differenziale. Occlusione intestinale: ileo meccanico e paralitico (eziologia, classificazione, fisiopatologia, clinica, diagnosi, cenni di terapia). Peritoniti (eziologia, classificazione, anatomia patologica, fisiopatologia, clinica, diagnosi, cenni di terapia).

14) EMORRAGIE DIGESTIVE ALTE E BASSE: definizione, eziologia, classificazione, fisiopatologia, clinica, diagnosi, cenni di terapia.

15) ISCHEMIA INTESTINALE: elementi di anatomia della vascolarizzazione intestinale, fisiopatologia del circolo arterioso splancnico, ischemia intestinale acuta e cronica (eziologia, anatomia patologica, diagnosi, clinica, terapia).

16) ERNIA DELLA PARETE INGUINALE: elementi di anatomia, definizione, epidemiologia, patogenesi, clinica, complicanze, diagnosi, cenni di  terapia di: ernia inguinale, ernia crurale, ernia ombelicale, ernia epigastrica, ernia di Spigelio, ernia lombare, ernia otturatoria, laparocele.

17) PREVENZIONE DELLE MALATTIE DIGESTIVE, VALUTAZIONE DELLO STATO NUTRIZIONALE, OBESITA’ E PRBLEMI CORRELATI

Testi consigliati e bibliografia

1) Manuale di Gastroenterologia UNIGASTRO, Edizione 2013-2015 (con pen drive multimediale interattiva), Editrice Gastroenetrologica Italiana (EGI)

2) Renzo Dionigi. Chirurgia. Con CD-ROM vol. 1-2. Casa Editrice Elsevier

3) Robbins e Cotran, "Le basi patologiche delle malattie." Casa Editrice Elsevier, 2010

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